深化改革强根基 提质增效惠民生 东胜医保事业实现系统性跨越式发展

　　近两年，东胜区医保局以基金专项整治为牵引，以制度改革为动力，以民生服务为落脚点，统筹抓监管、优服务、促改革、强队伍，实现医保工作十三个维度系统性、整体性、深层次转变，基金保障能力、行业治理水平、政务服务质效、队伍建设风貌全面升级，全区医疗保障事业高质量发展取得标志性、阶段性成果。

　　一是基金运行质量持续向好，保障底盘更加坚实稳固。 通过两年专项整治、精准控费、规范结算、堵漏增收，全区医保基金收支结构持续优化、运行风险持续降低、保值增值能力持续增强。目前全区医保基金历年累计结余达34.31亿元，其中近三分之一结余增量来自专项整治以来控费增效、规范治理成果，通过整治规范累计节约、增收、盘活医保资金规模可观，彻底扭转以往基金粗放运行、漏洞较多、风险偏高的局面，医保基金“蓄水池”持续扩容，可持续保障能力达到历史最好水平。

　　二是行业治理生态彻底重塑，市场秩序实现根本性好转。 通过54.19%的机构精简、全覆盖稽查、高力度案件查办、常态化警示教育，辖区医药机构乱收费、乱诊疗、乱报账现象基本清零，不合理医疗费用增速持续回落，医疗服务行为更加规范透明。同步落地DRG/DIP支付方式改革、医疗机构薪酬制度改革，以支付杠杆倒逼医院提质控费、规范行医、精准诊疗，形成“监管严、制度优、行为正、生态清”的全新医保治理格局，多项稽查案卷获评自治区级优秀案卷，治理成效获上级充分肯定。

　　三是民生保障水平全面升级，群众获得感持续提档升温。 标准化经办、智能化服务、异地便捷结算、特殊群体帮扶等一系列惠民举措落地见效，全区参保群众参保覆盖率稳定保持99%以上，医保待遇落实精准到位、报销更加便捷、政策落实更加精准。线上线下融合的现代化医保服务体系全面建成，群众办事成本大幅降低、就医负担持续减轻、政策知晓率持续提升，医保公共服务均等化、普惠化、便捷化水平稳居区域前列。

　　四是党风廉政建设持续夯实，干部队伍作风全面过硬。 坚持党建引领专项整治，刀刃向内抓实内部治理，全面完成岗位廉政风险大排查、大整改、大提升，实现69项风险点、38项防控措施闭环落地，内部管理制度体系更加健全，权力运行更加透明规范。全局干部队伍纪律意识、规矩意识、服务意识、攻坚能力显著增强，无违纪违规、无作风乱象、无服务投诉突出问题，锻造出一支忠诚担当、务实高效、清正廉洁的医保干部队伍。

　　下一步，东胜区医保局将持续巩固拓展专项整治成果，常态化从严抓实基金监管、常态化优化经办服务、常态化深化制度改革，持续补短板、强弱项、提质量、创亮点，全力守护好人民群众的“救命钱”，持续推动全区医疗保障事业高质量发展走深走实、再创佳绩。