合众人寿赤峰中支客户G女士先后为其28岁的儿子W先生投保了《珍爱幸福2016》《新爱无忧》《多多宝重疾》等产品,并于2020年2月10日为其购买《众康医疗(2021)》,众康年缴保费229元,客户每年连续续保,至2024年2月10日最后一次续保后,5年合计医疗险缴费1430元。
2023年5月,客户W先生因不慎扭伤去医院做了CT,结果意外发现肿物,后经过详细检查确诊为直肠恶性肿瘤,并已经出现转移,确诊重疾后我司于2023年6月第一时间为客户赔付了55.5万元的重疾理赔金以及医疗费用83037.45元。重疾险赔付完成后,合众《众康医疗(2021)》持续赔付。客户于2024年3月29日到天津市肿瘤医院进行治疗,并进行了手术,治疗费用高达43.33万元,自费金额超39万元。客户家属于2024年6月联系赤峰中支的理赔工作人员,并在其指导下准备资料并于6月20日申请理赔。经公司审核,本次事故属于众康医疗保险责任范围,共计赔付393548.11元。在一年多的治疗过程中,我司先后赔付重疾及医疗费用多达20余次,赔付重疾险55.5万元,疾病住院医疗费用及“恶性肿瘤——重度”住院津贴保险金合计476585.56元,累计赔付金额超过百万元,为W先生的治疗一路保驾护航。
理赔款到账后,公司理赔人员第一时间联系了客户家属,告知理赔金已到账,客户家属非常高兴,同时高度赞扬了公司透明、快捷的全流程理赔服务,这个案件也诠释了保险的意义和功用,合众保险,理赔不难。